Saisie
Fin des saisies manuelles
Extraction automatique des factures et prescription. Automatisez jusqu'à 100% de la saisie.
L'intelligence artificielle au service de l'assurance santé en Afrique
Automatisez vos sinistres santé
La plateforme de gestion des sinistres santé dédiés aux marchés africains. Réduisez la fraude, optimisez vos coûts de gestion et accélérez vos opérations.
Vos équipes gardent le contrôle de chaque décision
Facture médicale3 pages · 1,8 Mo
Données extraites22 champs structurés
Règles vérifiéesTarifs, doublons, cohérence
Anomalies analyséesContrôle clinique et comportemental
Décision proposéePrêt pour validation
1 point à vérifier
Portail web ou API
Utilisation immédiate sans modifier votre logiciel actuel
Pour les compagnies d’assurance, courtiers, gestionnaires et TPA
Pourquoi ClaimsRun ?
Traitez plus vite, Contrôlez mieux
Notre suite complète d'outils permet d'automatiser intégralement le traitement des sinistres santé
Contrôle
Contrôle renforcé
Appliquez des règles métiers complexes et contrôlez automatiquement chaque sinistre.
Détection
Détection d'anomalies
L'IA identifie les comportements suspects, les anomalies et la fraude complexe.
Pilotage
Reporting avancé
Suivez votre sinistralité via des tableaux de bord, des analyses IA et des alertes automatiques.
Avant / Après
Accélérez le traitement. Maîtrisez chaque décision.
ClaimsRun s'insère dans votre chaîne existante et concentre l'attention de vos équipes là où leur expertise compte vraiment.
Sans ClaimsRun
Avec ClaimsRun
Saisie manuelle lente
Extraction des données automatique et fiable à 99%
Délais de traitement longs
Traitement fluide
Efficacité aléatoire du contrôle des sinistres
100% des sinistres vérifiés avant paiement
Analyses statistiques superficielles
Analyses approfondies, anomalies détectées
Intégration complexe de l'IA
Une solution clé en main
Un flux complet
Modules de la plateforme
Des modules complémentaires, pensés pour un flux simple et efficace.
01
Gestion des prises en charges
Décisions rapides, validation médicale facilitée.
- Règles métiers et cohérence du traitement
- Historique des sinistres patient
- Validation automatique revue médecin conseil
- Revue médecin conseil en cas de rejet
02
Gestion automatique des sinistres
Automatisation complète de la saisie des prestations.
- OCR et extraction de données
- Identification des assurés et providers
- Vérification des documents
- Codification et structuration des dossiers
03
Vérification des sinistres avant paiement
Contrôles intelligents avant validation des paiements.
- Application des règles métiers
- Tarifs, doublons et cohérences
- Anomalies médicales
- Validités des justificatifs
04
Analyse des sinistres après paiement
Analyses post-paiement et détection proactive.
- Analyses profondes et exhaustives
- Fréquences anormales et tendances
- Identification des abus assurés / centres
FAQ
Questions fréquentes
ClaimsRun est une plateforme IA qui automatise l’analyse et le contrôle des sinistres santé grâce à l’IA : extraction des données des documents, vérification avec vos référentiels, détection d’anomalies et synthèse instantanée pour vos équipes.
ClaimsRun peut être utilisé via un site web en important directement les documents et/ou des données Excel exportées de votre logiciel. ClaimsRun peut également être intégré directement dans votre logiciel via son API.
ClaimsRun extrait les informations des justificatifs numérisés (factures, prescriptions) puis les analyse automatiquement et de manière autonome. Il applique les règles métier, identifie les anomalies, les fraudes, permettant ainsi aux médecins conseils et aux gestionnaires de se concentrer sur les dossiers problématiques.
Oui ! ClaimsRun met à votre disposition une API que vos développeurs ou votre éditeur peuvent facilement intégrer dans votre logiciel. ClaimsRun ne remplace pas votre logiciel : il augmente son potentiel.
Certaines fonctionnalités sont disponibles immédiatement via le portail web. Pour une intégration complète via l'API, le délai dépend de votre infrastructure actuelle, mais nous visons une mise en œuvre rapide en quelques semaines.
Échangeons sur vos opérations
Prêts à accélérer vos traitements ?
Décrivez-nous votre flux actuel. Nous vous montrerons concrètement où ClaimsRun peut réduire les délais et renforcer vos contrôles.
Un échange direct avec un expert de l'assurance santé en Afrique